Iklan

Cara Buat STPT (Tanda Daftar Penyehat Tradisional) – Praktik Perorangan


stpt.jpg

Checklist Persyaratan
Surat Terdaftar Penyehat Tradisional
(Praktik Perorangan / Fasilitas Pelayanan Kesehatan)
Data Pemohon
Nama Pemohon : (Nama Perusahaan bila merupakan badan hukum)
Alamat Pemohon : (Alamat Perusahaan bila merupakan badan hukum)
No. Telp/HP :
Alamat Email :
No Persyaratan Ada Tidak
ada
1 Surat permohonan yang didalamnya terdapat pernyataan kebenaran dan keabsahan
dokumen & data di atas kertas bermaterai Rp 6.000
2 Identitas Pemohon/Penanggung Jawab
 WNI : Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Kartu Keluarga (KK) (Fotokopi)
3 Jika dikuasakan
Surat kuasa di atas kertas bermaterai RP 6.000 dan KTP orang yang diberi kuasa
4 Proposal teknis mengenai metode atau teknik pelayanan yang diberikan
5 Pas foto terbaru ukuran 4×6 sebanyak 2 lembar
6 Surat rekomendasi dari asosiasi penyehat tradisional sejenis (diakui pemerintah)
7 Izin Sarana / BAPT
8 Persetujuan tetangga (kiri,kanan,depan dan belakang) disertai KTP
Kelengkapan Berkas:
No Langkah Prosedur Tgl Diterima Tgl Penyelesaian Paraf
1 Front Office
2 Back Office
– Survey/Tidak Survey
3 Kepala Unit PTSP
4 Petugas penomeran
5 Front Office
Waktu Penyelesaian Biaya Retribusi Masa Berlaku
7 Hari Kerja – 2 Tahun
Catatan
Ket : Mohon memberi catatan apabila pemohon datang lebih dari satu kali atau mengalami hambatan dalam langkah prosedur

Izin Sarana:

izinsarana.jpg

Checklist Persyaratan
Izin Sarana Pelayanan Kesehatan Tradisional
Data Pemohon
Nama Pemohon : (Nama Perusahaan bila merupakan badan hukum)
Alamat Pemohon : (Alamat Perusahaan bila merupakan badan hukum)
No. Telp/HP :
Alamat Email :
No Persyaratan Ada Tidak
ada
1 Surat permohonan yang didalamnya terdapat pernyataan kebenaran dan keabsahan
dokumen & data di atas kertas bermaterai Rp 6.000
2 Indentitas Pemohon/Penangung Jawab
 WNI : Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Kartu Keluarga (KK) (Fotokopi)  WNA : Kartu Kartu Izin Tinggal Terbatas (KITAS) atau VISA / Paspor (Fotokopi)
3 Jika dikuasakan
Surat kuasa di atas kertas bermaterai RP 6.000 dan KTP orang yang diberi kuasa
4 Jika Badan Hukum / Badan Usaha
 Akta pendirian dan perubahan (Kantor Pusat dan Kantor Cabang, jika ada) (Fotokopi)  SK pengesahan pendirian dan perubahan (Fotokopi) yang dikeluarkan oleh :  Kemenkunham, jika PT danYayasan
 Kementrian, jika Koperasi  Pengadilan Negeri, jika CV
 NPWP Badan Hukum (Fotokopi)
5 Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang masih berlaku [Fotokopi]
6 Surat Izin Sarana Pelayanan Kesehatan Tradisional terdahulu
7 Sertifikat atau ijazah pengobatan tradisional penanggung jawab griya atau panti [Fotokopi]
8 Proposal teknis yang dilengkapi dengan:  Biodata pemilik
 Biodata penanggung jawab griya atau panti  Daftar nama dan fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) karyawan
 Denah lokasi tempat praktik
 Denah ruangan praktik
 Pasfoto berwarna ukuran 4×6 cm sebanyak 2 (dua) lembar  Daftar tarif
9 Jika tanah atau bangunan disewa:  Perjanjian sewa-menyewa tanah atau bangunan
 Surat pernyataan dari pemilik tanah atau bangunan yang menyatakan tidak keberatan
tanah atau bangunan digunakan
 Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemilik tanah atau bangunan [Fotokopi]
Kelengkapan Berkas:
No Langkah Prosedur Tgl Diterima Tgl Penyelesaian Paraf
1 Front Office
2 Back Office
– Survey/Tidak Survey
3 Kepala Unit PTSP
4 Petugas penomeran
5 Front Office
Waktu Penyelesaian Biaya Retribusi Masa Berlaku
7 Hari Kerja – 2 Tahun
Catatan
Ket : Mohon memberi catatan apabila pemohon datang lebih dari satu kali atau mengalami hambatan dalam langkah prosedur

Iklan

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google

You are commenting using your Google account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s

%d blogger menyukai ini: